Кандесартан Вива Фарм 8мг №30 таб,

Описание:
Таблетки почти белого цвета квадратной формы, двояковыпуклые, со скошенными краями, крестообразной риской на одной стороне, с легкой мраморностью,
Фармакотерапевтическая группа:
Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин, Ангиотензинконвертирующего фермента ингибиторы (АКФ), Каптоприл, Код АТХ C09AA01
Фармакологические свойства:
Фармакокинетика После приема внутрь, не менее 75% препарата быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, Максимальная концентрация каптоприла в плазме крови достигается через 30-90 минут, Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40%, Антигипертензивное действие наступает спустя 20-30 минут после перорального приема каптоприла, максимальное действие достигается спустя 60-90 минут, Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами) составляет 25-30%, Проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер, через плаценту и проникает в грудное молоко, Метаболизируется в печени, приблизительно на 50% в инактивные дисульфиды (каптоприл-дисульфид и каптоприл-цистеин-дисульфид), Период полувыведения неизмененного каптоприла составляет около 2 часов, а связанного – 12 часов, В течение 24 часов каптоприл выделяется с мочой приблизительно на 95%, из них: 40-50% – в виде неизмененного вещества, остальная часть – в виде каптоприл-дисульфида и каптоприл-цистеин-дисульфида, При почечной недостаточности степень выделения каптоприла уменьшается, В этом случае следует уменьшить дозу или, соответственно, увеличить интервалы между приемами, Фармакодинамика Каптоприл ВИВА ФАРМ является антигипертензивным средством, ингибитором ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ), Механизм антигипертензивного действия каптоприла связан с конкурентным ингибированием активности АКФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II в тканях и плазме крови, вследствие чего достигается сосудорасширяющее действие и происходит снижение секреции альдостерона в надпочечниках, В результате, каптоприл уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление сосудов (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке, При длительном применении каптоприл уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилятации левого желудочка, Расширяет артерии в большей степени, чем вены, Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, Уменьшает агрегацию тромбоцитов, Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии, Благодаря снижению секреции альдостерона в надпочечниках, усиливается диурез и натрийурез, повышается уровень калия в сыворотке крови, нормализуется водный обмен, Тем самым, каптоприл способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, Отсутствие отрицательного обратного влияния ангиотензина II на секрецию ренина способствует повышению активности ренина в плазме крови, Ингибиция АКФ приводит к повышению активности локальных систем калликреин-кинина, препятствующих разрушению брадикинина (вазодепрессорный пептид), что ведет к активации простагландиновой системы, Этот механизм также принимает участие в гипотензивном действии ингибиторов АКФ, При рекомендованной суточной дозе антигипертензивное действие каптоприла сохраняется в процессе длительной терапии, Кратковременное прекращение приема каптоприла не приводит к быстрому, чрезмерному повышению артериального давления,
Способы применения:
Артериальная гипертензия Каптоприл ВИВА ФАРМ следует принимать в наименьшей эффективной дозе, которая подбирается индивидуально для каждого пациента, Каждая таблетка Каптоприла ВИВА ФАРМ имеет крестообразную риску на одной стороне для разделения таблетки (1 таблетка содержит 25 мг; ? таблетки – 12,5 мг; ? таблетки – 6,25 мг каптоприла), Начальная доза при легкой/умеренной артериальной гипертензии составляет 12,5 мг (? таблетки) два раза в день, Поддерживающая доза составляет 25 мг (1 таблетка) два раза в день, При необходимости дозу увеличивают каждые 2-4 недели, Максимальная суточная доза составляет 150 мг, При тяжелой артериальной гипертензии Каптоприл ВИВА ФАРМ часто комбинируют с другими гипотензивными препаратами, чаще всего с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид – по 25-50 мг/сутки), Доза диуретика может повышаться каждые 1-2 недели до достижения максимальной дозы, которая применяется при лечении артериальной гипертензии, Сердечная недостаточность Лечение Каптоприлом ВИВА ФАРМ следует начинать под наблюдением врача, При применении начальной дозы 6,25 мг (? таблетки Каптоприл ВИВА ФАРМ) три раза в день можно максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии, При необходимости возможно постепенное (каждые две недели) увеличение дозы максимально до 25 мг 2-3 раза в день, В отдельных случаях максимальная суточная доза может составить 150 мг, Нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии Применение препарата Каптоприл ВИВА ФАРМ можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда, Начальная доза составляет 6,25 мг/сутки (? таблетки Каптоприл ВИВА ФАРМ), затем суточную дозу можно увеличивать в течение нескольких недель до уровня 25 мг три раза в день (в зависимости от переносимости препарата), При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 50 мг три раза в день, При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы, Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости препарата больными, Каптоприл можно применять вместе с другими препаратами, например, тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой и бета-адреноблокаторами, Диабетическая нефропатия при инсулинзависимом сахарном диабете Начальная доза составляет 6,25 мг/сутки (? таблетки Каптоприл ВИВА ФАРМ), При необходимости дозу увеличивают до 75-100 мг/сутки 2-3 раза в день, При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг два раза в день, При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг три раза в день, При нарушении функции почек Поскольку элиминация Каптоприла осуществляется через почки, дозировка у пациентов с нарушением функции почек должна быть уменьшена или увеличены интервалы между приемами препарата, При сопутствующей терапии диуретиками, у больных с тяжелой почечной недостаточностью, рекомендуются петлевые диуретики (например, фуросемид), а не диуретики тиазидного ряда, Суточная доза Каптоприла зависит от показателей клиренса креатинина (см,таблицу), Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 m?) Начальная доза (мг/день) Максимальная доза (мг/день) > 40 21 – 40 10 – 20 < 10 25 мг – 50 мг 25 мг 12,5 мг 6,25 мг 150 мг 100 мг 75 мг 37,5 мг Пожилые больные У больных пожилого возраста начальная доза составляет 6,25 мг (? таблетки Каптоприл ВИВА ФАРМ) два раза в сутки, Пожилым больным доза препарата подбирается индивидуально, учитывая возможность нарушения функции почек или других органов, Побочные действия: Часто головокружение, нарушения сна сухость во рту, нарушение вкусовых ощущений (металлический или соленый привкус, самостоятельно исчезающий через 2-3 месяца после начала лечения), тошнота, рвота, боли в животе, диарея, запор гипонатриемия сухой кашель кожная сыпь, зуд Нечасто тахикардия, сердцебиение, боли в груди артериальная гипотензия чувство усталости, астения Редко анорексия повышение содержания в сыворотке крови креатинина, остаточного азота мочевины почечная недостаточность, полиурия, олигурия, протеинурия, учащенное мочеиспускание головная боль, сонливость, парестезии стоматит, афтозные язвы слизистой оболочки рта Очень редко нефротический синдром нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, положительный титр антинуклеарных антител, повышение СОЭ гиперкалиемия, гипогликемия бронхоспазм, ринит, аллергический альвеол