Описание:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклой формы, На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или почти белого цвета,
Фармакотерапевтическая группа:
Диуретическое средство, Сульфонамиды, Код АТС С03ВА11
Фармакологические свойства:
Фармакокинетика После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, Биодоступность – высокая (93%), Прием пищи несколько замедляет скорость, но не влияет на полноту абсорбции, Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь, Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного приема, Препарат на 70-80 % связывается с белками плазмы крови, Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические (в т,ч, плацентарный ) барьеры, проникает в грудное молоко, Метаболизируется в печени, Период полувыведения индапамида составляет в среднем 14-18 часов, Выводится из организма почками (до 80 %) преимущественно в виде метаболитов, через кишечник – 20%, У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется, Не кумулирует, Фармакодинамика Гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов, Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона, Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью, угнетение тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов, Способствует уменьшению гипертрофии, Антигипертензивный эффект развивается в конце первой /начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема,
Способы применения:
Внутрь, независимо от времени приёма пищи, запивая достаточным количеством жидкости, Принимать препарат утром, Доза составляет 2,5 мг (1 таблетка) в сутки, Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск возникновения побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта), Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другое антигипертензивное средство, не являющееся диуретиком, В случае, когда лечение рекомендуется необходимо начинать с приёма двух препаратов, доза Индапамида остаётся равной 2,5 мг утром в сутки,
Побочные действия:
Часто: — чувство дискомфорта в области живота, сухость во рту, нервозность, головная боль, сонливость, Редко: — гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперкальциемия — запор или диарея, , тошнота, рвота, анорексия, — астения, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость, бессонница, депрессия, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога — конъюнктивит, нарушение зрения — ринит, кашель, фарингит, синусит — ортостатическая гипотензия, аритмия, сердцебиение, изменение электрокардиограммы, характерные для гипокалиемии — никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций — кожная сыпь, зуд, крапивница, геморрагический васкулит Очень редко: — гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, снижение либидо и потенции, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии, панкреатит, обострение системной красной волчанки,
Лекарственные взаимодействия:
При одновременном применении индапамида с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, Астемизол, эритромицин (при в/в введении), пентамидин, сультоприд, винкамин, антиаритмические препараты Iа (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) повышают вероятность возникновения нарушений сердечного ритма по типу желудочковая тахикардия — «пируэт», Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, тетракоактид, симпатомиметики снижают гипотензивное действие, баклофен – увеличивает, Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, амфотерицин В (при в/в введении), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии, При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации, с препаратами кальция – гиперкальциемии, с метформином – возможно усугубление молочнокислого ацидоза, Комбинация с калийсберигающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается вероятность развития гипо- и гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью, Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии), Контрастные йодсодержащие средства в высоких дозах увеличивают риск развития нарушений функции почек (обезвоживание организма), Перед применением контрастных йодсодержащих средств больным необходимо восстановить потерю жидкости, Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии, Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии, Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свёртывания в результате уменьшения объёма циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы), Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов,
Особые указания:
При длительном приёме или при приёме Индапамида в больших дозировках могут развиться электролитные нарушения, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью (II-IV ф,к, по классификации NYHA), заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а так же у лиц, находящихся на бессолевой диете, Одновременное назначение Индапамида с сердечными гликозидами и кортикостероидами повышает риск возникновения гипокалиемии, Кроме того, может увеличиться выделение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии, Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приёмом алкоголя, барбитуратами, наркотическими препаратами и одновременном приёмом других гипотензивных средств, У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина, Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врождённым или развившимся на фоне какого-либо патологического процесса), Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения, Гиперкальциемия на фоне приёма Индапамида может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза, У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии, Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации), Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек, Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля, Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приёма диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приёма ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента прекратить приём диуретиков (при необходимости приём диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают низкие начал
Отзывы
Отзывов пока нет.