Глюконил 500 мг №60

Описание:
Таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, круглые, двояковыпуклые (для дозировок 500мг, 850мг, 1000мг), Гравировка: с одной стороны буква «G» (для дозировки 500мг),
Фармакотерапевтическая группа:
Пероральные гипогликемические препараты, Бигуаниды, Код АТС A10ВА02
Фармакологические свойства:
Фармакокинетика Метформина гидрохлорид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50-60%, максимальная концентрация (Сmax) достигается в течение 2 часов, Прием с пищей снижает максимальную концентрацию (Сmax) на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин, Через 6 часов всасывание из желудочно-кишечного тракта заканчивается и концентрация метформина в плазме постепенно снижается, Концентрация в плазме в течение 24-48 часов не превышает 1мкг/мл, Связывание с белками плазмы незначительное, способен накапливаться в эритроцитах, Накапливается в слюнных железах, печени и почках, Метформин не подвергается биотрансформации в печени и выводится почками в активной форме (90% в сутки), Плазменный период полувыведения (Т?) – 6,2 часа, а крови – 17,6 часа, У пожилых период полувыведения (Т?) пролонгируется и увеличивается максимальная концентрация, что объясняется выраженными изменениями в почках, При нарушениях функции почек удлиняется период полувыведения и уменьшается почечный клиренс, Фармакодинамика Механизм действия Глюконила® связан с его способностью увеличивать действие инсулина на периферические ткани, угнетать глюконеогенез из лактата в печени, замедлять поглощение глюкозы из желудочно-кишечного тракта, ускорять процесс превращения глюкозы в гликоген, Таким образом, Глюконил® уменьшает уровень глюкозы в крови даже при отсутствии активности бета-клеток поджелудочной железы, Глюконил® не снижает уровень глюкозы в крови здоровых людей и больных диабетом II типа после ночного голодания, но существенно ограничивает его возрастание после приема пищи, не вызывая при этом гипогликемии, Глюконил® угнетает липогенез и снижает уровень триглицеридов, липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности, Глюконил® улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа,
Способы применения:
Доза Глюконила® взрослым и детям с 10 лет определяется эндокринологом в зависимости от уровня гликемии, Начальная минимальная доза составляет 500 мг 1 раз в день, вечером, При неэффективности минимальной дозировки доза Глюконила® постепенно увеличивается под контролем гликемии до максимальной – 1 г 2 или 3 раза в сутки, Препарат принимается во время или после еды, При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования Глюконила® тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день), Если пациент получает более 40 ЕД/сут инсулина, то применение Глюконила® и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре,
Побочные действия:
— возможны металлический привкус во рту, тошнота, рвота, диарея (обычно в начале лечения) — гипогликемия (преимущественно при применении в неадекватных дозах) — в отдельных случаях: молочнокислый ацидоз (требует прекращения лечения) — в отдельных случаях: мегалобластная анемия,
Лекарственные взаимодействия:
Эффект Глюконила® ослабляют тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, изониазид, Действие усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы моноаминооксидазы, окситетрациклин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы, Фуросемид увеличивает максимальную концентрацию на 22%, Нифедипин повышает абсорбцию, максимальную концентрацию, пролонгирует выведение Глюконила®, Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить максимальную концентрацию на 60%, Уменьшает максимальную концентрацию и период полувыведения фуросемида на 31% и 42,3% соответственно, Несовместим с алкоголем (повышен риск развития молочного ацидоза),
Особые указания:
Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно–воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации, Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения, Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза, В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а так же при появлении миалгии, Возможно применение Глюконила® в комбинации с производными сульфонилмочевины, В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови, Применять метформин в составе комбинированной терапии с инсулином рекомендуется в условиях стационара, Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Глюконил® не оказывает влияния на концентрацию внимания, поэтому возможно применение препарата при управлении транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами,
Передозировка:
Симптомы: молочнокислый ацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боли в животе, гипотермия, гипотония, рефлекторная брадиаритмия), Благодаря стимулирующему действию на секрецию инсулина метформин крайне редко приводит к тяжелой гипогликемии даже при передозировке или пропуске пищи, Бледность кожных покровов, чувство голода, тахикардия, повышенное потоотделение, дрожь, в тяжелых случаях нарушение сознания, Лечение: если пациент в сознании, гипогликемию купируют приемом глюкозы или раствора сахара внутрь, При более тяжелых состояниях вводят внутривенно 40% раствор глюкозы, Во избежание повторного развития гипогликемии необходимо дать больному пищу, богатую углеводами,
Форма выпуска и упаковка:
Таблетки, покрытые оболочкой, по 500мг, №10 в блистере, по 6 блистеров в картонной пачке с инструкцией по применению; №120 в банке полимерной, Таблетки, покрытые оболочкой, по 850мг, №60 в банке полимерной, Таблетки, покрытые оболочкой, по 1000мг, №60 в банке полимерной,
Условия хранения:
3 года, Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке
Срок хранения:
По рецепту