Лекарственная форма:
Раствор для инъекций по 200 мкг/мл или 500 мкг/мл
Описание:
Прозрачная жидкость от розового до ярко красного цвета
Фармакотерапевтическая группа:
Витамин Код АТС В03ВА01
Фармакологические свойства:
Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника, незначительное количество абсорбируется в толстом кишечнике, В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором, который продуцируется клетками фундальной части желудка, и становится недоступным для микроорганизмов кишечника, Комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку (активность рецептора зависит от структуры и функции слизистой оболочки, поддерживаемой фолиевой кислотой, а также от наличия Са2+ и рН среды), В крови витамин B2 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани, Депонируется преимущественно в печени, После приема внутрь до 2 мг всасывается 30 – 97 % цианокобаламина, абсорбция препарата (зависящая от внутреннего фактора всасывания) после приема в дозе более 2 мг заметно снижается, Связь с белками плазмы — 90 %, Сmах достигается через 1 ч, Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь, Т1/2 в печени — 500 дней, Выводится при нормальной функции почек 7 — 10 % почками, около 50 % с каловыми массами; при сниженной функции почек: 0 – 7 % почками, 70 — 100 % с каловыми массами, Проникает через плацентарный барьер, Фармакодинамика Цианокобаламин оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие, В организме (преимущественно в печени) превращается в коферментную форму аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина В12 и входит в состав многочисленных ферментов, в том числе в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, Обладает высокой биологической активностью, Кобамамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты, Необходим для нормального кроветворения — способствует созреванию эритроцитов, Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу, Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина, Снижает уровень холестерина в крови, Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы, Повышает способность тканей к регенерации,
Способы применения:
Подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально, Подкожно: при анемии Аддисона-Бирмера — по 100 — 200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы — по 400 — 500 мкг/сут в первую неделю — ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5 — 7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза — 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений — по 200 — 400 мкг 2 — 4 раза в месяц, При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — 30 — 100 мкг 2 — 3 раза в неделю; при апластической анемии — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения, При нарушениях со стороны нервной системы — по 200-400 мкг 2 — 4 раза в месяц, При заболеваниях центральной и периферической нервной системы — по 200 — 500 мкг через день в течение 2 недель, При травмах периферической нервной системы — 200 — 400 мкг через день в течение 40 — 45 дней, При гепатитах и циррозах печени — 30 — 60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25 — 40 дней, При лучевой болезни — по 60 — 100 мкг ежедневно в течение 20 — 30 дней, При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе — эндолюмбально, по 15 — 30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200 — 250 мкг на инъекцию, Для устранения дефицита витамина В12 вводят внутримышечно или внутривенно, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель; для профилактики — 1 мг 1 раз в месяц внутримышечно или внутривенно, Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям — подкожно, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней, При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — подкожно, 15 — 30 мкг через день,
Побочные действия:
— аллергические реакции — психическое возбуждение — кардиалгия, тахикардия — при применении в высоких дозах — гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена,
Лекарственные взаимодействия:
Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, с солями тяже-лых металлов (инактивация цианкобаламина), тиамина бромидом, пиридокси-ном, рибофлавином (т,к, содержащийся в молекуле цианкобаламина ион кобальта разрушает другие витамины), Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты К+ снижают абсорбцию цианокобаламина, Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином, Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ,
Особые указания:
В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5 — 8 день лечения определяется содержание ретикулоцитов, концентрация железа, Количество эритроцитов, Гемоглобин и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяц 1 — 2 раза в неделю, а далее 2 — 4 раза в месяц, Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4000000-4500000/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза, После достижения гематологической ремиссии, контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4 — 6 месяца
Передозировка:
не указано
Форма выпуска и упаковка:
По 1 мл в ампулах, по 10 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным и инструкций по применению в коробке из картона,
Условия хранения:
2 года Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке,
Срок хранения:
По рецепту
Отзывы
Отзывов пока нет.