Хартил 5мг №28

Описание
Таблетки 2,5 мг: желтые или светло-желтые, возможно с мраморной поверхностью, плоские овальные, с фаской, с риской и гравировкой R2 на одной стороне таблетки, и рисками на боковых поверхностях,
Таблетки 5 мг: светло-розовые или оранжево-розовые, возможно с мраморной поверхностью плоские овальные, с фаской, с риской и гравировкой R3 на одной стороне таблетки, и рисками на боковых поверхностях,
Таблетки 10 мг: белые или почти белые плоские овальные, с фаской, с риской и гравировкой R4 на одной стороне таблетки, и рисками на боковых поверхностях,

Фармотерапевтическая группа
Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, Ангиотензин-конвертирующего фермента (Ф) ингибиторы
Код АТС С09А А05

Фармологические свойства
Фармокинетика
После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного трта, Мсимальная концентрация рамиприла в плазме крови достигается в течение 1 часа, Степень всасывания — не менее 50-60% введенной дозы, Почти полностью метаболизируется (в основном — в печени) с образованием тивного метаболита — рамиприлата (в 6 раз тивней ингибирует Ф, чем рамиприл) и нетивных метаболитов, Мсимальная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается через 2-4 часа, Среди известных нетивных метаболитов — дикетопиперазиновый эфир, дикетопиперазиновая кислота, а тже глюкурониды рамиприла и рамиприлата, Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата -56%, Устойчивая концентрация рамиприлата в плазме после однократного суточного приема рамиприла в дозе 5мг достигается приблизительно к 4 дню, Период полувыведения рамиприла – 5,1 часов, а рамиприлата 13-17 часов, Рамиприл имеет многофазный фармокинетический профиль, После приема внутрь около 60% дозы выводится с мочой (преимущественно в форме метаболитов), около 40% с калом, менее 2% выделяется с мочой в неизмененном виде, Выведение рамиприла, рамиприлата и нетивных метаболитов с мочой снижается при почечной недостаточности, что повышает концентрацию рамиприлата, Снижение ферментативной тивности печени при нарушении ее функции приводит к замедлению преобразования рамиприла в рамиприлат, что может вызвать повышение уровня рамиприла,
Антигипертензивный эффект начинается через 1-2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата, мсимальный эффект развивается через 3-6 часов после приема и сохраняется в течение 24 часов, При ежедневном применении гипотензивная тивность постепенно увеличивается в течение 3-4 недель, Фармодинамика
Рамиприлат подавляет тивность ангиотензин-конвертирующего фермента (Ф) в результате чего развивается гипотензивный эффект без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений, Подавление тивности Ф, в свою очередь, способствует снижению уровня ангиотензина II и альдостерона, повышению тивности ренина в плазме крови, Рамиприл действует на Ф, циркулирующий в крови и находящийся в тканях, в том числе сосудистой стенке, Ингибиторы Ф влияют на калликреин-кинин-простагландиновую систему, которая может обусловить часть их фармологических эффектов или привести к возникновению некоторых побочных эффектов, При выраженной нефропатии, в том числе диабетической, рамиприл замедляет прогрессирование нарушения функции почек и развитие хронической почечной недостаточности, требующей трансплантации почки или диализа, Рамиприл снижает уровень альбуминурии у больных с риском развития нефропатии, в том числе диабетической, Рамиприл значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта, а тже риск летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний – при профилтическом применении у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых нарушений, с сочетанием текущего сердечно-сосудистого заболевания (например, выраженное поражение коронарных артерий, инсульт или наличие в анамнезе заболеваний периферических артерий), сахарного диабета и хотя бы одного фтора риска (микроальбуминурия, гипертензия, высокий уровень общего холестерина, низкий уровень альфа-ЛПВП, курение), Хартил снижает общую смертность, в некоторых случаях устраняет необходимость реваскуляризации, замедляет дальнейшее прогрессирование сердечной недостаточности,
Перечисленные выше эффекты могут наблюдаться у пациентов с гипертензией или при нормальном артериальном давлении,