Описание:
Белые таблетки удлиненной формы
Фармакотерапевтическая группа:
Средства, действующие на систему ренин-ангиотензин, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) в комбинации с диуретиками, Код АТС С09ВА04
Фармакологические свойства:
Фармакокинетические свойства периндоприла и индапамида не меняются по сравнению с их раздельным применением, Периндоприл Всасывание и метаболизм После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется, Биодоступность препарата — 65-70%, Период полураспада периндоприла в плазме составляет 1 ч, Периндоприл гидролизуется с образованием периндоприлата, который является ингибитором АКФ, Другие продукты метаболизма неактивны, Количество образующегося периндоприлата зависит от характера принятой пищи, Максимальная концентрация (Cmax) периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч, Распределение Связывание периндоприлата с белками плазмы крови (в основном, с АКФ) составляет 20% и зависит от концентрации препарата, Объем распределения (Vd) свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг, Препарат не кумулирует в организме, Выведение Периндоприлат выводится из организма через почки; период полувыведения (T1/2) его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь стационарного состояния за 4 дня, Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности, Фармакокинетика в особых клинических случаях У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется, При диализе клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин, У больных с циррозом печеночный клиренс исходной молекулы периндоприла замедляется вдвое, Однако количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому подбора дозы не требуется, Индапамид Всасывание Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, Cmax в плазме достигается приблизительно через 1 час после приема, Распределение Связывание с белками плазмы составляет 79%, Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме, Выведение T1/2 составляет 14 -24 часа (в среднем 18 часов), Выводится, в основном, с мочой (70% от дозы) и калом (22%) в форме неактивных метаболитов, Фармакокинетика в особых клинических случаях Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью, Нолипрел? Форте Аргинин – комбинация аргининовой соли периндоприла, ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента, и индапамида, хлорсульфамоилового диуретика, Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из компонентов и аддитивным синергизмом обоих компонентов при их сочетании, Независимо от возраста пациентов Нолипрел? Форте Аргинин оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое артериальное давление (АД), Гипотензивное действие препарата не зависит от возраста и положения тела больного и продолжается 24 ч, Снижение АД достигается менее чем за 1 месяц без тахифилаксии; прекращение лечения не вызывает эффекта отмены, Нолипрел? Форте Аргинин улучшает функцию эндотелия (увеличение выброса сосудорасширяющих и снижение продукции артериальных сосудосуживающих факторов), микроциркуляцию, повышает эластичность сосудов, уменьшает ригидность и улучшает растяжимость артерий, уменьшает толщину артериальной стенки и артериол, что сопровождается нормализацией соотношения эластин/коллаген и функциональной сопротивляемости капиллярного русла, способствует регрессии нарушений функции почек (протеинурия, гломерулосклероз), На фоне приема Нолипрела? Форте Аргинин происходит ингибирование активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и уменьшается выведение калия, обусловленное действием индапамида, Нолипрел? Форте Аргинин уменьшает гипертрофию левого желудочка, улучшает податливость артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и сопротивление артериол, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин/ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности), триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных с сахарным диабетом, Периндоприл — ингибитор АКФ, Этот фермент катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающими свойствами; кроме того, АКФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливает деградацию сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов, При применении периндоприла происходит снижение секреции альдостерона, вследствие этого по принципу обратной связи увеличивается активность ренина в плазме крови, При длительном применении уменьшается ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках, При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии, Периндоприл оказывает гипотензивное действие и у больных с низким или нормальным уровнем ренина в крови, Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизма простагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшается конечно-диастолическое давление; уменьшая ОПСС, что приводит к снижению постнагрузки, Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата, Периндоприл эффективен при любой стадии артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой, Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя, Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч, Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АКФ через 24 ч после приема препарата — 80%, У больных, чувствительных к действию препарата, нормализация АД не сопровождается рефлекторной тахикардией, Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции, Периндоприл восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца, Назначение, при необходимости, тиазидного диуретика приводит к развитию синергической реакции, Комбинация ингибитора АКФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов, Периндоприл вызывает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах, В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой, При применении у больных с хронической сердечной недостаточностью в начале приема периндоприла снижение АД происходит медленнее или в меньшей степени, чем при использовании других препаратов, относящихся к тому же фармакологическому классу, Индапамид является тиазидоподобным диуретиком, Обладает способностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле, Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлора и, в меньшей степени калия и магния с мочой, усиливая тем самым диурез, Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к норадреналину и уменьшает ОПСС и сопротивление в артериолах, При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффект продолжительностью 24 ч, Гипотензивные свойства проявляются в дозах, при которых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие, Эффективность гипотензивного действия индапамида пропорциональна его способности улучшать податливость артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол, Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца, В предельных концентрациях гипотензивная эффективность тиазидных диуретиков или других соответствующих соединений достигает плато и больше не увеличивается, в то время как побочное действие препаратов становится все более и более выраженным, Если лечение неэффективно, то увеличивать дозу препарата не следует,
Отзывы
Отзывов пока нет.