Карлон 10 мг №20 таб

Описание:
Круглые таблетки с плоской поверхностью белого цвета c фаской и риской на одной стороне, надписью NOBEL и/или без надписи
Фармакотерапевтическая группа:
Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин, Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы, Код АТС C09AА02
Фармакологические свойства:
Фармакокинетика При пероральном применении около 70 % эналаприла всасывается в желудочно-кишечном тракте, Эналаприл метаболизируется в печени в активную форму — эналаприлат, Пик концентрации эналаприлата в сыворотке наблюдается через 3 – 4 часа, Эналаприл распределяется в тканях и жидких средах, Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком, На 50 – 60 % эналаприл связывается с белками плазмы, Период полураспада эналаприла составляет 11 часов, При хронической почечной недостаточности этот период удлиняется, 60-70 % эналаприла малеата при однократном приеме 10 мг выводится с мочой, 30 %- с фекалями через 24-48 часа в виде эналаприла и эналаприлата, Антигипертензивный эффект продолжается в течение 24 часов, Однако максимальный терапевтический эффект достигается после нескольких недель, Фармакодинамика КАРЛОН является ингибитором АКФ продолжительного действия, который применяется для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности, Активный метаболит эналаприла – эналаприлат, предотвращает превращение неактивного ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие, В результате происходит снижение концентрации плазменного и тканевого ангиотензина II, Вследствии ингибирования АКФ снижается артериальное давление, за счет вазодилатации артерий и вен, Он не оказывает существенного влияния на сердечный выброс и на ударный объем, Снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), уменьшает постнагрузку и преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, Препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка, При применении препарата снижается тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшается внутриклубочковая гемодинамика, что препятствует развитию диабетической нефропатии,
Способы применения:
Препарат назначается перорально, Прием пищи не влияет на всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта, Лечение артериальной гипертензии Начальная доза — 5 мг один раз в день, Обычно назначаемая поддерживающая доза эналаприла малеата 10-20 мг в день, при однократном приеме или разделив на две дозы, Если артериальная гипертензия большой степени, то доза может быть увеличена до максимального количества — 40 мг в день, Рекомендовано прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала применения препарата, Если отмена диуретиков невозможна, то начальная дозировка КАРЛОНа составляет 2,5 мг в день, Почечная недостаточность Почечная функция Клиренс креатинина мл/мин Начальная доза мг/день Нормальная функция почек > 80 мл/мин 5мг Легкая степень ПН ? 80 >30 мл/мин 5 мг ПН средней и тяжелой степени ? 30 мл/мин 2,5 мг Диализная терапия — 2,5 мг в дни проведения диализа При гемодиализе Пациентам, находящимся на диализной терапии рекомендовано 2,5 мг эналаприла в дни проведения диализа, а в дни между диализом препарат принимать при повышенном артериальном давлении, Хроническая сердечная недостаточность Карлон может быть использован в составе комплексной терапии Начальная доза — 2,5 мг один раз в день, Обычно доза КАРЛОНа при хронической сердечной недостаточности составляет 2,5-20 мг дважды в день, Максимальная суточная доза составляет 40 мг, При хронической сердечной недостаточночти заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 мес, и более, Бессимптомная дисфункция левого желудочка Начальная доза — 2,5 мг два раза в день, Основная дозировка: доза может быть увеличена до 20 мг в день в несколько приемов, в зависимоти от переносимости препарата пациентом, Продолжительность лечения зависит от эффективности терапии, Лечение длительное, если не возникнут обстоятельства, требующие отмены препарата,
Побочные действия:
— чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс — головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, сонливость — нарушение вестибулярного аппарата, нарушение слуха и зрения, шум в ушах — сухость во рту, снижение аппетита, анорексия, тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота — кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха — непродуктивный сухой кашель, одышка, ринорея, ларингит, фарингит, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит — кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница — фотосенсибилизация — серозит, васкулит, миозит, артралгии, артрит — стоматит, глоссит — нарушение функции почек, протеинурия Редко — боли в области сердца, загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, обморок Очень редко — спутанность сознания, нервозность, депрессия, парестезии — алопеция — снижение либидо, приливы — гиперкреатинемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение содержания гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия
Лекарственные взаимодействия:
При одновременном применении КАРЛОН 5 и КАРЛОН 10 с : — другими антигипертензивными веществами, такими как бета блокаторы, метилдофа, антагонисты кальция и диуретики, усиливается антигипертензивное действие препарата — адреноблокаторами, пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача — пропранололом, может снижаться биодоступность КАРЛОНа, но это не имеет клинического значения — препаратами лития, замедляется его выведение и концентрация лития в крови может увеличиваться — нестероидными противовоспалительными препаратами, приводит к ослаблению гипотензивного действия — вазодилататорами, содержащими нитраты, или анестетики может потенцировать гипотензивный эффект — диуретиками, вероятность развития гиперкалиемии снижается, При общей анестезии увеличивается риск возникновения артериальной гипотензии,
Особые указания:
В результате ингибирования ренин – ангиотензин – альдостероновой системы, у некоторых пациентов могут наблюдаться изменения функции почек, У пациентов с сердечной недостаточностью, чья почечная функция может влиять на активность ренин – ангиотензин – альдостероновой системы, лечение ингибиторами АКФ, включая КАРЛОН, может привести к олигурии и/ или смерти, У некоторых пациентов с артериальной гипертензией и сердечными заболеваниями, без видимых реноваскулярных нарушений, может наблюдаться повышение уровня мочевины и креатинина в крови, обычно незначительное и быстропроходящее, особенно если КАРЛОН применяется с диуретиками, Особенно часто наблюдается у пациентов с ранее существовавшей почечной недостаточностью, В этих случаях необходимо отменить препарат или снизить дозу диуретиков и/или КАРЛОНа, Повышение уровня калия (более чем 5,7 мEq/л) наблюдается в 1 % случаев у пациентов с артериальной гипертензией, В большинстве случаев это были отдельные показатели, которые изменялись в ходе лечения, У 0,28 % пациентов гиперкалиемия была обусловлена отменой препарата, В ходе клинических испытаний у 3,8 % пациентов с сердечной недостаточностью наблюдалась гиперкалиемия, но это не послужило причиной отмены препарата, Факторы риска развития гиперкалиемии включают: почечную недостаточность, сахарный диабет и совместное применение препаратов, содержащих соли калия, которые должны использоваться осторожно с препаратом КАРЛОН, Уровень плазменного калия обычно в пределах нормы, однако наблюдаются случаи гиперкалиемии, КАРЛОН может увеличить уровень калия в крови у пациентов с почечной недостаточностью, Дополнительно препараты калия не рекомендованы, пациентам с почечной недостаточностью, так как это может привести к повышению калия в крови, Однако, при неизбежности совместного использования этих веществ,