Описание:
Белые или почти белые плоские таблетки, На одной стороне имеется маркировка «Н», на другой – делительная линия
Фармакотерапевтическая группа:
Диуретики, тиазиды, Код АТС C03AA03
Фармакологические свойства:
Фармакокинетика Гидрохлоротиазид хорошо всасывается после приема внутрь, его диуретическое и натриуретическое действия проявляются в течение 2 часов и достигают своего максимума примерно через 4 часа, Это действие сохраняется в течение 6 – 12 часов, Связывание с белками плазмы крови составляет 40%, Первичный путь выведения через почки в неизмененной форме, Период полувыведения для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 часа, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью – 11,5 часов, а при тяжелой почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин, – 20,7 часов, Гидрохлортиазид проникает через плацентарный барьер и в малых количествах экскретируется в грудное молоко, Фармакодинамика Основной принцип действия Гипотиазида заключается в его угнетающем влиянии на функцию эпителия почечных канальцев, Это проявляется главным образом в уменьшении реабсорбции ионов натрия, хлора и соответствующих количеств воды, Гипотиазид угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в начальной части дистальных канальцев за счет ингибирования транспортной системы ионов натрия и хлора, Препарат также оказывает некоторое влияние на проксимальные канальцы, В небольшой степени ингибирует карбоангидразу, что проявляется в снижении реабсорбции гидрокарбоната,Увеличивает секрецию ионов калия, нарушает экскрецию ионов магния, Все это приводит к повышению выделения с мочой ионов натрия, хлора, а также калия, магния и бикарбоната, без значительного изменения рН мочи, Диуретический эффект наступает через 2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов, При длительном применении Гипотиазид задерживает экскрецию почками ионов кальция, что может оказать благоприятный эффект при наличии почечных камней, содержащих соли кальция, В малых дозах Гипотиазид уменьшает выведение мочевой кислоты и может вызывать гиперурикемию, при наличии подагры ее течение в этом случае усугубляется, В больших дозах способствует выведению мочевой кислоты, Сохраняет активность при ацидозе и алкалозе, Привыкания к Гипотиазиду практически не возникает, Лица пожилого возраста более чувствительны к диуретическому действию препарата, Помимо мочегонного действия препарат обладает и гипотензивным действием, за счет уменьшения объема экстрацеллюлярной жидкости, что достигается в результате выведения ионов натрия, хлора и воды; и расширения артериол, На фоне действия Гипотиазида увеличивается эффективность многих гипотензивных средств, Гипотиазид не влияет на нормальное артериальное давление, Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели, Гипотензивное действие сохраняется в течение недели после отмены препарата, При несахарном диабете препарат парадоксальным образом снижает диурез (механизм действия неясен),
Способы применения:
Дозировка должна быть подобрана индивидуально и требует постоянного врачебного контроля, В связи с усиленной потерей калия и магния в ходе лечения (уровень калия в сыворотке крови может опускаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в их своевременном возмещении, Особую осторожность следует соблюдать у больных с сердечной недостаточностью, с нарушенной функцией печени или у получающих лечение гликозидами наперстянки, Таблетки следует принимать после еды, Взрослые В качестве антигипертензивного средства, рекомендуемая начальная суточная доза составляет 25-100 мг в один прием, в виде монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами, Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в форме монотерапии, так и в комбинации, Необходимо применять минимальную эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки, Если Гипотиазид комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость в снижении их доз для предупреждения чрезмерного гипотензивного эффекта, Гипотензивное действие проявляется в течение 3 – 4 дней, однако для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3 – 4 недель, После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется до недели, При несахарном диабете рекомендуемая суточная доза составляет 50-150 мг (в 2 — 4 приема), Рекомендуемая доза при лечении отеков — 25-100 мг препарата один раз в сутки или раз в два дня, В зависимости от клинической реакции доза должна быть снижена до 25 – 50 мг один раз в сутки или раз в два дня, В некоторых тяжелых случаях могут потребоваться начальные дозы до 200 мг в сутки, При отеках в предменструальном периоде рекомендуемая доза составляет 25 мг в сутки и применяется от начала проявления симптомов до начала менструации, Кратность приемов и длительность курса зависит от реакции пациента на лечение и определяется индивидуально лечащим врачом, Дети Дозы должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка, Рекомендуемые суточные дозы для детей составляют 1 – 2 мг/кг веса или 30 – 60 мг на квадратный метр поверхности тела, назначаются один раз в сутки, Общая суточная доза детям в возрасте от 2 месяцев до 2-х лет составляет 12,5-37,5 мг; в возрасте от 2 до 12 лет – по 37,5-100 мг в день, Детям младшего возраста таблетки следует давать в измельченном виде с жидкостью, Лица пожилого возраста может потребоваться снижение дозы,
Побочные действия:
— гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, аритмии сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость, Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому, — гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, возбудимость, мышечные судороги — гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, которая может вызывать у бессимптомных подагрических больных приступ подагры — манифестация латентного сахарного диабета — повышение уровня липидов крови при применении больших доз — холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запоры, анорексия — аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит — головокружение, временная нечеткость зрения, головная боль, парестезия — очень редко: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия — крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром респираторного дистресса (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), светочувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока — нарушения половой функции, пневмонит, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит,
Лекарственные взаимодействия:
Следует избегать одновременного применения препарата с: — солями лития (уровень лития может достичь порога токсичности), С осторожностью применять со следующими препаратами: — антигипертензивными препаратами (потенциируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы) — сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, увеличивают риск интоксикации наперстянкой) — амиодароном (гипокалиемия повышает риск аритмии) — пероральными антидиабетическими препаратами (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия) — кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия) — недеполяризирующими мышечными релаксантами (их эффект может усиливаться) — амантадином, т,к, повышается его токсичность — холестирамином, который угнетает желудочно-кишечное всасывание гидрохлортиазида — нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие гидрохлортиазида) — алкоголем, барбитуратами и наркотическими средствами, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии, Взаимодействие «препарат/лабораторные анализы» Тиазиды снижают уровень йода, связанного с белками в плазме крови, Перед проведением анализов на функцию паращитовидной железы гипотиазид следует отменить, Концентрация билирубина в плазме крови может быть повышена,
Особые указания:
При продолжительном курсе лечения необходимо тщательно контролировать клиничес
Отзывы
Отзывов пока нет.