Диротон 20мг №28 таблетки

Описание:
Таблетки 2,5 мг: плоские, белого или почти белого цвета, формы диска с фаской, с маркировкой «2,5» на одной стороне и с риской на другой, Диаметр 6,0 мм ±0,5% Таблетки 5 мг: плоские, белого или почти белого цвета, формы диска с фаской, с маркировкой «5» на одной стороне и с риской на другой, Диаметр 6,0 мм ±0,5% Таблетки 10 мг: четырехугольные, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с маркировкой «10» на одной стороне и с риской на другой, Диаметр 6,6-6,9 мм Таблетки 20 мг: пятиугольные, двояковыпуклые белого или почти белого цвета, с маркировкой «20» на одной стороне и с риской на другой, Диаметр 8,5-8,7 мм
Фармакотерапевтическая группа:
Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы, Код АТС С 09А А03
Фармакологические свойства:
Приём пищи не влияет на всасываемость препарата, Максимальная концентрация в плазме измеряется через 6 ч, после приёма внутрь, Биодоступность — 29%, За исключением связи с ангиотензин-конвертирующим ферментом (АКФ), почти не вступает в связь с другими белками плазмы, В системное кровообращение попадает в неизменном виде, в так называемой непролекарственной форме, Не подвергается метаболизму, выводится почками в неизменном виде, Вслед за выведением значительного количества свободного лекарственного вещества следует более медленное выведение фракции, связанной с ангиотензин-конвертирующим ферментом, Период полураспада — 12,6 час, Относится к группе ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, снижает уровень ангиотензина-II и альдостерона в плазме, одновременно повышая концентрацию вазодилататора брадикинина, Вызывает снижение периферической сопротивляемости сосудов и кровяного давления, минутный объём сердца может увеличиться при неизменной частоте сердечных сокращений, почечное кровообращение может усилиться, Участвует в восстановлении функции повреждённого эндотелия у больных с гипергликемией, Артериальное давление начинает снижаться через час после приёма препарата внутрь и достигает своего минимума через 6 часов, Продолжительность действия лизиноприла зависит от дозы и составляет приблизительно 24 часа, При длительном лечении эффективность препарата не снижается, При резком прекращении лечения больших перепадов кровяного давления (синдром отмены) не возникает, Хотя первичное действие лизиноприла связано с системой ренин-ангиотензин-альдостерон, препарат эффективен и в случаях гипертензии, протекающей с низким содержанием ренина, Помимо непосредственного снижения кровяного давления лизиноприл уменьшает альбуминурию за счёт изменений гистологии и гемодинамики гломерулярного аппарата почек, У больных с сахарным диабетом не наблюдалось колебаний уровня сахара крови, ни учащения гипогликемии, Способы применения:
Независимо от показаний принимать один раз в сутки, в одно и то же время дня, независимо от приёма пищи, т,к, пища не влияет на всасываемость, Эссенциальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза для больных, не принимающих антигипертензивных средств, 10 мг/день, Обычная поддерживающая доза — 20 мг/день; в зависимости от давления дозу можно увеличить до 40 мг/день, Если терапевтический эффект недостаточен, следует дополнить терапию другим антигипертензивным препаратом, При увеличении дозы следует учитывать, что для полного проявления гипотензивного эффекта требуется 2-4 недели, В случае больных, принимающих диуретические средства, за 2-3 дня до начала терапии диротоном приём диуретических препаратов следует прекратить, В случаях, когда это невозможно, начальная доза диротона не должна превышать 5 мг/день, при этом рекомендуется обеспечить врачебное наблюдение за больным после приёма первой дозы, т,к, возможно развитие симптоматической гипотонии (максимальное действие проявляется через 6 ч, после приёма препарата), Реноваскулярная гипертензия и другие состояния, связанные с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5-5 мг/день при строгом контроле артериального давления, функции почек, уровня калия в сыворотке, Поддерживающая доза зависит от показателей кровяного давления и назначается при проведении вышеуказанного мониторинга, Особенности применения при почечной недостаточности Поскольку элиминация лизиноприла осуществляется через почки, начальная доза зависит от показателей клиренса креатинина, поддерживающая доза зависит от клинической реакции и подбирается при регулярном измерении показателей функции почек, концентрации калия и натрия в крови, Клиренс креатинина (мл/мин) Начальная доза (мг/день) 30 — 70 10 — 30 < 10 (включая больных, находящихся на гемодиализе) 5 - 10 2,5 - 5 2,5* *- лизиноприл диализируется, Сердечная недостаточность Диротон можно применять одновременно с диуретиками и/или дигиталисом, При этом предварительно, по мере возможности, дозу диуретика следует снизить, Начальную суточную дозу диротона, равную 2,5 мг, можно постепенно увеличить до обычной поддерживающей дозы 5-20 мг, Прежде, чем приступить к лечению диротоном и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать артериальное давление, почечную функцию, концентрацию калия и натрия в крови во избежание развития гипотонии и связанного с ней нарушения функции почек, Симптоматическая артериальная гипертензия, в том числе при сахарном диабете, осложненном диабетической нефропатией Суточная доза инсулинозависимых больных сахарным диабетом с нормальным артериальным давлением составляет 10 мг в один приём, В случае необходимости доза может быть увеличена до 20 мг для снижения диастолического давления до 75 мм рт ст, измеряемого в положении больного сидя, Подбор дозы для инсулинонезависимых больных с сахарным диабетом, страдающих гипертензией, осуществляется по вышеуказанной схеме, однако оптимальное диастолическое давление должно быть ниже 90 мм рт ст, Острый инфаркт миокарда В случае применения диротона в первые 24 часа после инфаркта, начальная доза препарата составляет 5 мг, через 24 часа повторно назначают 5 мг, через 48 час, - 10 мг, в дальнейшем поддерживающая доза составляет 10 мг, Продолжительность курса лечения 6 недель, В случае необходимости лечение проводят по обычной в таких случаях схеме, напр,, назначают тромболитики, ацетилсалициловую кислоту и ?-блокаторы, При низком систолическом давлении (? 120мм рт ст) лечение начинают с низкой дозы (2,5 мг/день), В случае развития гипотензии, когда систолическое давление ? 100мм рт ст, поддерживающую дозу снижают до 5 мг/день, в случае необходимости временно можно назначать по 2,5 мг/день, Затянувшаяся гипотензия - когда по истечении одного часа систолическое давление остаётся ниже 90мм рт ст - является показанием к прекращению лечения диротоном, Побочные действия: Побочные эффекты носят, обычно, лёгкий и преходящий характер и лишь в редких случаях требуют прекращения лечения, Часто - головокружение, головная боль (у 5-6% больных), ортостатическая гипотония, слабость, - сухой кашель (3%) - тошнота, рвота, диарея, - кожная сыпь - боль в груди (1-3%) Нечасто (< 1%) - реакции повышенной чувствительности с отёком лица, конечностей, губ, языка, нёба и гортани у 0,1% больных - гипотония и нарушение почечной функции при лечении инфаркта миокарда наблюдались чаще у больных, принимавших диротон, чем у не принимавших его - агранулоцитоз - небольшое снижение гемоглобина и гематокрита возможно при длительном лечении - гиперкалиемия, азотемия, гипербилирубинемия, повышение уровня креатинина и активности трансаминаз печени, особенно при наличии в анамнезе болезней почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии Редко - сердцебиение, тахикардия, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт среди больных с повышенным риском заболевания, вероятно, в результате выраженной гипотонии - сухость во рту, боли в животе - панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит - крапивница, кожный зуд, алопеция - нарушение почечной функции, острая почечная недостаточность - олигурия, анурия, уремия, протеинурия - импотенция - ускорение СОЭ, появление антинуклеарных антител - артралгии Лекарственные взаимодействия: Повышенного внимания требует одновременное применение диротона со следующими препаратами: - калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием и калийсодержащими зам